Após o tratamento de canal, o dente necessita de cuidados especiais?
Sim. O primeiro cuidado é restaurar o dente o mais breve possível para evitar a fratura
da coroa e a recontaminação do canal por microorganismos da saliva. Outro cuidado
que se deve tomar é fazer controle clínico-radiográfico após 6 meses. Se o dente
apresenta lesão óssea perirradicular, os controles são realizados a cada 6 meses até
o desaparecimento da lesão. Se essa lesão não diminuir ou não desaparecer no
período de 2 anos, é recomendável que se repita o tratamento de canal ou se faça a
cirurgia apical, para evitar a extração do dente.
Uma infecção na raiz pode prejudicar a saúde?
Sempre que há infecção na raiz e lesão óssea visível na radiografia significa que a
polpa está infectada com bactérias no interior do canal. Essa inflamação óssea pode
permanecer por vários anos sem causar dor e danos à saúde, pois o sistema de
defesa do nosso organismo está sendo capaz de neutralizar as toxinas liberadas pelas
bactérias. Entretanto, quando ocorre queda da resistência orgânica, esses
microorganismos podem desencadear uma inflamação aguda no osso, acompanhada
de dor e edema (inchaço), além de ocorrer penetração das bactérias na corrente
sanguínea (bacteremia). Porém, felizmente, em pessoas saudáveis sem complicações
de ordem sistêmica, essas bactérias circulam por todo o corpo e são eliminadas pelas
células de defesa em poucos minutos.
Pode voltar a doer um dente com canal tratado?
O tratamento de canal tem um alto índice de sucesso, mas, em alguns casos, o dente
pode voltar a doer por diversos motivos: falha do tratamento anterior; dentes com
raízes muito curvas (anatomia complicada); canais calcificados; quebra ou ausência
da restauração do dente com canal tratado, com conseqüente recontaminação do
canal etc.
A diabete contra-indica o tratamento de canal?
Se a diabete estiver controlada ou compensada, o tratamento pode ser realizado sem
problemas, porém é importante tomar cuidado ao medicar com antiinflamatórios, pois
está contra-indicado o uso de cortisona.
Se o paciente tem problemas cardíacos, deve-se tomar algum cuidado especial
para realizar o tratamento de canal?
Em pacientes com problemas cardíacos que já se submeteram à cirurgia ou que
possuem defeitos congênitos como prolapso da válvula mitral, é necessário o uso de
antibioticoterapia profilática. Essa precaução deve ser tomada não somente quando se
realiza tratamento de canal, mas também em qualquer outro tipo de intervenção
dentária, como tratamentos de gengiva, extrações, colocação de implantes,
reimplantes etc. Como foi dito anteriormente, quando se instrumenta o canal infectado,
ocorre a bacteremia. Essas bactérias que penetram são jogadas na corrente
sanguínea; se encontrarem condições favoráveis, tendem a se alojar e a se multiplicar
nesses locais, podendo causar doenças graves como a endocardite. Na dúvida, o
médico deve ser consultado.
No caso do reumatismo infeccioso, é melhor remover o dente infectado ou tentar
o tratamento de canal?
Pode ser tentado o tratamento de canal, desde que se faça medicação profilática com
antibióticos, já que o reumatismo infeccioso é provocado por bactérias que são
encontradas na cavidade bucal.
No caso de um dente reimplantado após trauma, o tratamento de canal assegura
o sucesso do reimplante?
Se o dente avulsionado por um trauma for reimplatado imediatamente ou dentro de 30
minutos e, nesse caso, mantido na boca (saliva) ou armazenado em meio úmido
(água, soro fisiológico, leite), a chance de se obter sucesso é muito alta. Como ocorre
ruptura dos vasos sanguíneos e nervos, o tratamento de canal é necessário e deve ser
realizado no período de uma semana a 10 dias para assegurar o sucesso do
reimplante.
No caso de fratura acidental da coroa de um dente permanente que acabou de
erupcionar, é preciso fazer o tratamento de canal? Esse dente vai continuar sua
erupção?
Mesmo que haja exposição da polpa (nervo do dente), com sangramento, o tratamento
de canal não deve ser realizado, pois a raiz não está totalmente formada. Nesses
casos, realiza-se somente a remoção da polpa coronária (nervo da coroa do dente),
mantendo-se a polpa radicular para que a raiz complete sua formação. É importante
que, durante esse período, seja realizado um acompanhamento com radiografias e
testes com gelo para verificar a vitalidade do dente.
Um dente com canal tratado tem a mesma resistência que um dente sem canal
tratado?
O índice de sucesso do tratamento de canal é alto (por volta de 90%) e o dente pode
permanecer na boca por tanto tempo quanto um dente íntegro. É bom lembrar que o
tratamento de canal não enfraquece o dente. O que causa enfraquecimento é a perda
de estrutura dental causada geralmente pela cárie, que, por sua vez, leva o dente a
necessitar da intervenção endodôntica.